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痛风性关节炎科

痛风性关节炎简介

  痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应,其多有遗传因素,好发于40岁以上男性,多见于第一跖趾关节,也可发生于其他较大关节,尤其是踝部与足部关节。痛风性关节炎初发多以第一跖趾关节红肿热痛,治疗不当续而引发周身关节发热窜痛难以忍受,西医多因高尿血酸增高而诊断为此病。

痛风性关节炎诊断

  临床表现、化验、X线检查有助于诊断,但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶,因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也升高。诊断标准为:
  1.急性关节炎发作一次以上,在1天内即达到发作高峰。
  2.急性关节炎局限于个别关节,整个关节呈暗红色。第一跖趾关节肿痛。
  3.单侧跗骨关节炎急性发作。
  4.有痛风石。
  5.高尿酸血症。
  6.非对称性关节肿痛。
  7.发作可自行停止。
  凡具备上述条件3条以上,并可排除继发性痛风者即可确诊。
  鉴别诊断
  1.蜂窝织炎
  常伴随全身症状,血尿酸不升高。
  2.晶体性关节炎
  包括假性痛风、羟磷灰石沉积症、类固醇结晶关节炎,需要病理明确诊断。
  3.湿关节炎
  当痛风累及多个关节时,常被误诊为类风湿关节炎。需要通过仔细分析病史,检测类风湿因子甚至病理方能鉴别。
  4.阴性脊柱关节病
  下肢非对称性大关节受累的痛风性关节炎应与强直性脊柱炎鉴别,应注意患者是否有下腰痛,尤其是炎症性下腰痛。此外可以行HLA-B27及骶髂关节影像学检查,进一步鉴别。

痛风性关节炎治疗

  中医常以清热利湿,解毒化瘀为主。方用上茯苓、川牛膝、忍冬藤、桃仁、红花、泽兰、丹皮、生薏仁随症加减进行治疗。2019年香港四不像正版长期接诊患有痛风性关节炎病症的人员,采
用中药疗法,疗效好,获得了患者的一致好评。

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